Privacy
Чапурных А.В. о радиочастотной абляции фибрилляции предсердий при сердечной недостаточности
Фибрилляция предсердий представляет собой неэффективную работу предсердий с нерегулярным желудочковым ритмом и вызывает или ускоряет развитие сердечной недостаточности, эмболических осложнений (инсульта) и внезапной сердечной смерти. В преддверии мероприятия о радиочастотной абляции фибрилляции предсердий нам рассказал сопредседатель программного комитета – Чапурных Александр Васильевич.
Чапурных Александр Васильевич
Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, врач-сердечно-сосудистый хирург, профессор, доктор медицинских наук
В чем преимущества метода радиочастотной абляции при лечении сердечной недостаточности?
В Российской Федерации фибрилляцией предсердий страдает 1 500 000 человек. Ускоряя или вызывая развитие сердечной недостаточности, эта аритмия может быть как причиной, так следствием сердечной недостаточности, которой в Российской Федерации страдает более 8 млн человек. Выраженная симптоматика аритмии наблюдаются у 30% лиц, страдающих фибрилляцией предсердий. Из них более половины не могут быть эффективно пролечены антиаритмической терапией, направленной на удержание нормального синусного ритма. Эффективность антиаритмической терапии, в том числе и терапия наиболее эффективным антиаритмическим препаратом кордароном, значительно уступает радиочастотной аблации в лечении фибрилляции предсердий в отношении таких конечных точек, как частота повторных госпитализаций, выживаемость свободная аритмий и общей смертности.
Для каких категорий пациентов показано применение радиочастотной абляции фибрилляции предсердий?
Радиочастотная аблация, как первая линия терапии для симптомных пациентов, была утверждена в экспертном консенсусном документе по хирургической аблации фибрилляции предсердий еще в 2007 году. С того времени показания к этому методу лечения расширились, и сегодня радиочастотная аблация показана больным с пароксизмальным, персистирующем и длительно персистирующем течением аритмии как у симптомных, так и у малосимптомных пациентов.
Имеет ли этот метод противопоказания?
Как и любого метода лечения, для выполнения радиочастотной аблации фибрилляции предсердий есть ряд противопоказаний – это наличие внутрисердечного тромбоза, острые инфекционные заболевания, гастроинтестинальные заболевания, не позволяющие применение больших доз антикоагулянтов, низкая ожидаемая продолжительность жизни, связанная с ассоциированными заболеваниями.
Показать еще
Какое значение при выборе этого метода лечения имеет опыт врача, производящего процедуру?
Опыт врача имеет критическое значение в эффективности радиочастотной аблации. Оперирующий хирург должен выполнять более 100 процедур радиочастотных аблаций аритмий в год, не менее 50 из которых – это радиочастотная аблация фибрилляции предсердий.
Какое обследование нужно провести перед применением радиочастотной абляции фибрилляции предсердий?
При установленном диагнозе фибрилляции предсердий перед выполнением радиочастотной аблации проводится ряд исследований, таких как гастроскопия, чреспищеводное эхокардиографическое исследование, трансторакальная эхокардиография, общеклинические лабораторные исследования, исследования гемостаза. По показаниям выполняется коронароангиография, нагрузочное тестирование.
Какие риски имеет этот метод? Могут ли быть осложнения и какие?
Как при любом вмешательстве, при РЧА встречаются осложнения, составляющие, по данным разных авторов, около 3%. Среди них гемотампонады, гематомы в месте пункции сосудов, псевдоаневризмы, парезы диафрагмального нерва, эмболии, инсульты, дисфункция синусного узла.
Обсудите ли вы практическую часть проведения процедуры?
В докладе кратко будет представлена методика радиочастотной аблации при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий.